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Site Du Racing Club de Lens ATHLETISME
FICHE D'INSCRIPTION SAISON 2009-2010
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT

1. Un certificat médical d’aptitude à la pratique de l’athlétisme (sauf pour les dirigeants)
2. Un chèque de cotisation à l’ordre du « Racing Club de Lens Athlétisme »
3. La fiche d’inscription remplie
4. Photo identité
5. Copie pièce identité ou du livret de famille

Formulaire d'inscriprtion saison 2009-2010

Les champs marqués* doivent obligatoirement être renseignés

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Numéro de téléphone fixe

Numéro de portable

Autorisation d’utilisation de photos :

J’accepte Que les photos, les prises de vue et interviews réalisés dans le cadre de ma participation aux manifestations soient publiés, dans la presse écrite, sur le site internet. Oui    Non


Veuillez noter vos demandescomplémentaires ci-après

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